Донорство — свободно выраженный добровольный акт дачи крови и ее компонентов для применения их с лечебной целью. Лиц, добровольно дающих свою кровь и ее составные части, называют донорами. Существенное условие участия в донорстве — соответствие уровня здоровья донора определенным медицинским критериям.
14 июня Всемирный день донора крови. Был выбран и учрежден тремя организациями, выступающими за добровольную безвозмездную сдачу крови: Международной Федерацией обществ Красного Креста, Международным обществом по переливанию крови и Международной Федерацией организаций доноров крови.
Развитие донорства в подавляющем большинстве европейских и других экономически развитых государствах отличается от российского. Европейский Союз прокламирует три принципа донорства: безвозмездность, добровольность и постоянство (периодичность).
Созданы донорские общества. Это общественные организации с государственной дотацией. Соотношение числа доноров на долю населения в европейских странах соответствует необходимым «нормам» (40-50 доноров на каждую 1000 населения, в то время как по России данное соотношение более чем в 3 раза меньше необходимой нормы).
Проблема донорства крови и ее компонентов является одной из очень важных для государства и ключевых для отечественного здравоохранения. От ее решения зависит сама возможность и качество оказания высокотехнологичной медицинской помощи в мирное время и в чрезвычайных ситуациях. Именно поэтому эту проблему можно отнести к разряду вопросов безопасности страны.
Донорство воспитывает в человеке высокие нравственные принципы — гуманизм, доброту, отзывчивость, патриотизм, в которых так нуждается современное общество.
Положительное общественное отношение и активное участие населения в донорстве соответствуют целям государства в области безопасности и социальной политики — формирование здорового поколения, физически и духовно крепкого общества.
Переливание крови делают полутора миллионам россиян ежегодно, утверждает статистика. Кровь требуется пострадавшим от и травм , при проведении сложных операций , при тяжёлых родах , а больным гемофилией или анемией — для поддержания жизни. Каждый третий житель Земли хоть раз в жизни нуждается в донорской крови.
Быть донором крови, значит
... победителем V Всероссийской Премии «СоУчастие» - за вклад в развитие донорского движения. Быть донором крови - значит быть неравнодушным человеком. Человеком, который не жалеет отдать частичку себя, чтобы ... благодарность стоит выразить и студенческому активу нашего вуза за поддержку и пропаганду донорства. Благодаря их влиянию и личному примеру каждый год несколько сотен первокурсников - будущих ...
В 2008 году было объявлено о первой в истории России государственной программе развития массового добровольного донорства. Программа рассчитана на 5 лет, охватывает 83 субъекта РФ и более 100 учреждений службы крови. На её реализацию из федерального бюджета было выделено 16 млрд. руб. (на период с 2008 по 2012 годы).
Объект исследования – донорство.
Предмет исследования – донорство и его проблемы.
Цель исследования – проанализировать донорство и его проблемы.
1. Общая характеристика донорства
1.1. История переливания крови в медицине
Историю переливания крови в медицине условно разделяют на шесть основных этапов.
I. Первый этап — от глубокой древности до начала 17 века
Еще в древности кровь считалась источником жизненной силы, использовалась как лечебное, исцеляющее, омолаживающее и чудодейственное средство. В Древней Греции Гиппократ кровь здоровых людей давал пить больным с расстройством психики, больные эпилепсией и старики пили кровь умирающих гладиаторов, кровь принимали и как омолаживающее средство. Довольно часто принимали внутрь и кровь животных, поэтому за египетскими войсками повсеместно следовало целое стадо баранов, как источник необходимой крови для лечения раненых и больных воинов.
Об использовании крови встречаются упоминания и в древнегреческой литературе, так герой мифов — Одиссей давал пить кровь теням подземного царства, чтобы вернуть им речь и сознание.
II. Второй этап развития донорства распределился на 17 — начало 20 века.
В 1628 году выдающийся английский врач У.Гарвей открыл закон кровообращения.
Были предприняты попытки переливания крови от животного к животному (анатом и физиолог Р.Лоуэр с успехом провел переливание крови собакам.) Профессор Ж.Денис пошел дальше, он перелил кровь ягненка молодому юноше. Однако, в основном такие переливания пока успехов не имели.
В 1918 году впервые в мире английским физиологом Бланделлом была перелита кровь от человека человеку. В начале XX века в России петербургский акушер Г.Вольх умирающей от кровопотери роженице впервые перелил кровь и тем самым спас ей жизнь.
В последующем вопросы и аспекты переливания крови тщательнейшим образом стали изучаться в мировой медицинской практике и в частности в России.
III. Третий этап в развитии донорства и разработке способов переливания крови был начат в исходе 20 века.
В 1900 году венский бактериолог К.Ландштейнер, лауреат Нобелевской премии, сделал открытие о том, что кровь различных людей разделяется по признаку групповой принадлежности (система групп крови АВ0), этот факт был подтвержден в 1901 году рядом исследователей, причем ценность данного нового лечебного метода была убедительно продемонстрирована и применена в медицинской практике для спасения жизни тяжелобольных. Неслучайно, что именно День рождения К.Ландштейнера — 14 июня, впоследствии был выбран Всемирным днем донора крови (Международная федерация обществ Красного Креста и красного Полумесяца, Международная федерация организаций доноров крови и Международное общество по переливанию крови, Всемирная организация здравоохранения).
Из глубины веков. Истории и легенды моей семьи
... День Победы. Накануне я перелистывала семейные альбомы и поняла, что все мужчины моей семьи в разное время служили в армии. Это ... его фотографии, датированные годами начала XX века, кажется, прикасаюсь к самой Истории. К сожалению, подробностей его жизни и военной карьеры не ... довелось ему служить. Сейчас он преподаватель ОБЖ в одной из тамбовских школ. Его сын, Толиков Сергей, хотел продолжить дело ...
Ландштейнер открыл три группы крови; в 1907 году Лански и в 1910 году Масс — выделили IV группу. В 1907 году Хектон, исследуя агглютинацию в процессе трансфузии, указал на несовместимость групп крови как на истинную причину тяжелых осложнений. В том же году Гриэль впервые использует в практике учение об изоагглютинационных свойствах крови. В 1909 году он сообщил о 61 успешном переливании крови. Вслед за Гриэлем принцип подбора доноров, используемый и другими американскими хирургами, стал основываться на изоагглютинационных свойствах крови (Оттенберг 1908, Борнхейм 1912).
Крупным событием начала XX века следует считать предложение В.А.Юревича, Н.К.Розенгарта (1910), Хустина (1914), Левисона (1915), Эгаута (1915) применять цитрат натрия для предотвращения свертывания крови. С этого времени стабилизированную кровь стали не только использовать на месте ее получения от донора, но и транспортировать на большие расстояния. «Цитратный метод» переливания крови впоследствии получил всеобщее признание и быстро распространился во всех
В годы первой мировой войны не во всех странах в армиях метод трансфузии применялся в одинаковых масштабах, не везде было четко организовано дело переливания крови. Несмотря на это, во время войны очень убедительно выступала ценность нового лечебного метода для спасения жизни тяжелораненых в боевой обстановке. Хирурги по достоинству оценили его в военно-полевых условиях. После окончания войны во всех армиях развернулась работа по сознанию службы переливания крови.
На I Международном послевоенном конгрессе хирургов (1920) вопрос о переливании крови был программным.
IV. Четвертый этап развития.
После Октябрьской революции метод переливания крови в России распространялся с исключительной быстротой в Москве, Петрограде, Харькове, Саратове и других городах. По мере внедрения метода в практику возникали новые неотложные вопросы – консервации крови.
В 1926 году в г.Москве был открыт первый в мире Институт переливания крови (под руководством профессора А.А.Богданова), который сыграл важную роль в развитии отечественной гематологической науки и широком практическом внедрении метода переливания крови. В 1930 году по инициативе В.Н.Шамова открывается второй институт переливания крови в г.Харькове.
В 1931 году в г.Москве была создана Станция переливания крови, на базе которой впервые в мире был разработан способ консервирования сыворотки и плазмы крови, а также метод заготовки сухой плазмы. Одновременно с этим создана единая государственная система донорства по принципу «Максимум пользы больному, никакого вреда донору».
V. Пятый период.
В других странах интерес к изучению, разработке методик и практическому применению трансфузионного метода значительно возрос только в период Второй Мировой войны. Переливание крови получило широкое применение в лечебных учреждениях — как на фронте, так и в тыловых условиях.
В нашей стране в период Великой Отечественной войны действующая армия получила свыше 1,7 млн. литров консервированной крови, которая была применена для 7 млн. трансфузий. Была создана многочисленная армия доноров-патриотов, достигающая 5,5 млн. человек — это сыграло важную роль в улучшении исходов лечения и ускорило возвращение раненых в строй. Служба крови России держала генеральный экзамен в подтверждение своей зрелости и подготовленности к самым суровым испытаниям.
Сценка про сочинение кровь из носа шуточная
... про физзарядку первоапрельскую и розыгрыши . Ну, и, конечно же, напишите, понравилась ли Вам моя сегодняшняя сценка на ... же персидских кровей, на всех свысока ... на Яшкину еду тоже не покушался. Но задания домашние на следующий день я-то уже выучил, из ... 1 апреля «Как стать отличником». С пожеланием превращаться в отличников более мягкими способами, Ваша Эвелина Шестерненко. Еще по теме: на ...
В таких городах как Москва, Ленинград количество доноров ежедневно достигало более 2000 человек. Практически во всех городах и районных центрах страны были развернуты донорские пункты. Донорство крови не знало границ и объединяло людей совершенно различных профессий, социального положения и возраста.
Система организации донорства работала как тончайший отлаженный механизм, организованный в работе совместно с Обществом Красного Креста, проводившим большую агитационную работу по привлечению в свой актив широких масс трудящихся.
VI. Шестой период развития донорства крови и ее компонентов.
Послевоенные годы именуются периодом расцвета безвозмездного донорства, с вовлечением преимущественно организованных коллективов людей. Взятие крови у таких доноров осуществляется непосредственно на предприятиях и в учреждениях специальными выездными бригадами институтов и станций переливания крови (СПК).
Объем заготавливаемой крови был настолько велик, что перекрывал потребности клиник.
Медицина развивалась. Кровь и ее компоненты широко применялись в практике. Решались новые задачи, совершенствовалась агитационно-массовая работа, к донорству привлекались руководители всех звеньев партийных, комсомольских, профсоюзных и общественных организаций.
Одной из ведущих и важных организационных задач по улучшению и упрощению системы учета доноров была централизация донорства и создание в крупных городах Единых донорских центров. В то время было сформулировано и опубликовано «Положение по комплектованию донорских кадров», в котором подробно излагались принципы и методы пропаганды донорства среди населения. В ноябре 1955 года издано распоряжение, определяющее права и льготы доноров.
Таким образом, начиная с 1957 года, в СССР получила развитие новая форма патриотизма, гуманности и стремления оказать помощь больному товарищу – безвозмездное донорство. В нем был заложен новый принцип, включающий в себя равное право для всех граждан на получение крови и ее компонентов к лечебному применению в случае возникновения необходимости (заболевание, чрезвычайная ситуация и т.п.) и одновременную моральную обязанность каждого члена общества принять личное участие в донорстве.
1.2. Понятие донорства и его виды
Донорство крови — добровольное жертвование собственной или её компонентов для последующего переливания нуждающимся больным или получения медицинских препаратов (шифр МКБ-10 Z52.0 Донор крови).
Донор происходит от лат. donare — «дарить»2 .
Существуют специальные станции переливания крови. Регулярно проводятся акции по сбору крови, при этом даются все необходимые координаты и донора чуть ли не за ручку ведут в нужное место.
С собой нужно взять паспорт или военный билет, с пропиской на территории той области, где собираетесь сдавать кровь; можно захватить медицинскую карточку (не обязательно).
Женщинам в случае подозрения на беременность лучше отказаться от донорства крови.
Следует также учитывать, что кровь обычно сдают утром (в период с 9 до 11, время уточняйте) – это в интересах и донора, и врачей. Донора – потому что утром организм лучше реагирует на кровопотерю, врачей – потому что кровь мало получить, ее нужно еще и обработать для дальнейшего хранения.
Анализ рассказа чужая кровь. по рассказу М.А. Шолохова «Чужая ...
... любовью, и он смог изменить свое отношение к врагам. Рассказ «Чужая кровь» помогает увидеть слезы оставшихся без поддержки стариков, разрушившийся уклад жизни, ... поднимают его на ноги. И вновь с поразительной силой передает Шолохов трагедию расставания - старик, «с усилием задушив рыдание» и « ... Сем-ка я слазю в погреб, достану? Спи уж. Пройдет и так!.. И снова тишина расплеталась в хате незримой ...
Перед дачей крови необходимо пройти медицинское обследование, для донора крови оно полностью бесплатно. В обследование входит осмотр терапевта (перед каждой дачей крови), клинический и биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит, ВИЧ, сифилис. МирСоветов обращает ваше внимание, что анализы крови обязательно проводятся на станции переливания, сделать их в любой поликлинике и принести справку нельзя. Анализы берут за день-два, чтобы не тратить дорогую одноразовую систему на некондиционные компоненты. В первый раз также определяется группа и резус-фактор.
Группа крови — это признак, который передается по наследству. Является индивидуальным для каждого человека набором специфических веществ, называющихся групповыми антигенами. Она не изменяется в течение всей жизни человека. В зависимости от комбинации антигенов кровь подразделяется на четыре группы — О(I), А(II), В(III), АВ(IV).
Группы крови были обнаружены в XIX веке.
Перед каждой следующей сдачей анализ крови проводится повторно во избежание заражения людей, которым эта кровь будет перелита.
Необходимые условия для донорства
Донором может стать не любой желающий, есть ряд условий, они включают перечень перенесенных операций, имеющихся заболеваний, вес и возраст человека, и некоторые другие. Чтобы стать донором, в первую очередь необходимо иметь:
- прописку на территории того региона, где собираетесь сдавать кровь (это связано с отсутствием общей базы доноров по всей стране);
- вес более 50 кг (забота о здоровье донора);
- возраст – нижняя планка 18 лет, верхнюю отменили, решение принимает врач в каждом конкретном случае.
Во избежание заражения реципиентов требуется отсутствие некоторых заболеваний (абсолютное противопоказание, т.е. донором крови данный человек не сможет быть никогда в жизни).
Не спешите искать справочник и проверять симптомы перечисленных ниже заболеваний – если Вы не знаете, что это такое, то, скорее всего, у Вас этого и нет: СПИД, носительство ВИЧ-инфекции, сифилис, вирусные гепатиты, туберкулез, бруцеллез, сыпной тиф, туляремия, лепра, токсикоплазмоз, эхинококкоз, трипаносомоз, филяриатоз, ришта, лейшманиоз, злокачественные образования, болезни крови, органические заболевания ЦНС, полное отсутствие слуха и речи, психические заболевания, наркомания, алкоголизм, гипертония 2-3 ст., ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз, облитерирующий эндоартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит, эндокардит, миокардит, порок сердца, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит, ахилический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии, с повторяющимися приступами и явлениями холангита, цирроз печени, лучевая болезнь, болезни эндокринной системы в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ, сильная близорукость (6 Д и более), трахома, полная слепота, генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы, грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы), гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз), остеомиелит острый и хронический, перенесенная операция с удалением органа или трансплантацией органов и тканей.
Окаянные дни анализ произведения. Иван Бунин “Окаянные дни” (1926)
... что ради погибели «проклятого прошлого» большевики готовы на погибель хоть половины русского народа. Анализ 2 Рассказ Ивана Бунина «Окаянные дни» представляет собой собрание дневниковых записей автора, которые демонстрируют ... России и лучшие люди страны на распутье перед трудным выбором. Также читают: Картинка к сочинению Анализ рассказа Окаянные дни Популярные сегодня темы Образ Тришки в комедии ...
Далее МирСоветов представит список заболеваний, которые не являются абсолютным противопоказанием для донорства, но требуют прошествия некоторого времени для их выявления:
- если Вы переболели ангиной, гриппом, ОРВИ, с момента выздоровления (не путать со спадом температуры, имеется в виду полное выздоровление) должно пройти более месяца;
- если у Вас было обострение аллергических заболеваний, вы будете допущены к сдаче крови через 2 месяца с момента купирования острого периода;
- если Вы болели брюшным тифом, донором можно стать через год с момента выздоровления;
- если Вы контактировали с больными гепатитом А, с этого момента должно пройти более 3 месяцев; с больными гепатитом В и С – более года.
- Накладываются некоторые ограничения и после операций:
- если Вам делали операцию без удаления органов (в том числе аборт), то с этого момента должно пройти более 6 месяцев;
- если Вам удалили зуб, сдать кровь вы сможете не раньше, чем через 10 дней;
- если у Вас есть татуировка или Вас лечили иглоукалыванием, то донором можно стать спустя год (на самом деле для выявления возможных инфекций достаточно 6 месяцев, но так написано в соответствующем законе).
Отдельные условия для женщин и, в частности, для молодых мам. Сдавать кровь разрешается, если:
- с момента месячных прошло более 5 дней;
- после рождения ребенка прошло больше года;
- с момента последнего кормления молоком прошло более 3 месяцев.
- Помимо всего вышеперечисленного, к донору предъявляются следующие требования:
- тех, кому делалась прививка, допускают к сдаче крови через 30 дней (а если прививка от гепатита В – через год и более);
- если принимались какие-либо антибиотики, перед сдачей крови должно пройти 2 недели;
- если принимались анальгетики, достаточно трех дней;
- со дня приема алкоголя должно пройти 2 суток.
Для вернувшихся из заграницы также существуют временные ограничения, связано это снова с необходимостью во времени для выявления возможного заболевания (если таковое имеется).
Для пробывших заграницей более 2 месяцев, сдать кровь возможно только через полгода. Ну, а если в маршруте была страна, где часто встречается такое заболевание как малярия, донор будет допущены к сдаче крови не ранее, чем через 3 года.
Процедура сдачи крови
В первую очередь важно помнить, что перед сдачей крови нужно питаться соответственно – хотя бы за двое суток исключить жирное, жареное, копченое, острое, молоко, яйца. Пить много жидкости, но не алкоголя (пиво тоже считается алкогольным напитком).
Не принимать лекарств, особенно аспирина и анальгетиков. Хотя бы за час до дачи крови не курить. И обязательно нужно выспаться. На станцию переливания нужно приезжать натощак.
Собственно процедура сдачи крови начинается с медосмотра (меряют артериальное давление и частоту пульса, берут кровь из пальца на гемоглобин) и заполнения анкеты донора. Затем донор идет в специальный кабинет для сдачи крови и устраивается в полулежачем положении на кресле-кушетке. Руку (или две руки в зависимости от способа кроводачи) протирают спиртом с внутренней стороны локтя, пережимают выше локтя и просят «покачать насос» кулаком (могут дать что-то в ладонь и попросить сжимать-разжимать), чтобы найти вену. В вену аккуратно вводится игла (одноразовая, распечатанная при доноре), это почти не больно. Иголка и часть системы крепится к руке клейкой лентой, чтобы донор не повредил себе руку неосторожным движением.
Теория Раскольникова – теория преступления «по совести», «крови по совести»
... преступление и осуществил план и заставил гуманную, светлую сторону страдать за собственные действия. Теория неординарности Важно отметить, что Раскольников становится больным и теряет сознание сразу после ... то помочах, есть пищу жеванную… Почему и за что меня любят, если я ... совершил. И после убийства Раскольников не воспользовался награбленным, что тоже дает ему определенную характеристику. Сочинение- ...
Во время длительной процедуры донора могут оставить одного, периодически заходя проверить как он, но с теми, кто пришел первый раз, так стараются не поступать. Да и обычно рядом есть другие доноры, которые позовут врача в случае чего.
Иногда предлагают в процессе сдачи крови посмотреть фильм, но обычно у станций просто нет такого оборудования. Имеет смысл взять с собой плеер (не книгу, так как скорей всего обе руки будут заняты).
Обычно берут 400-450 мл крови (или нужной фракции).
Сдача цельной крови занимает 5-10 минут, тромбоцитофарез – 1,5-2 часа, сдача гранулоцитов – примерно столько же, плазмы – 40 минут (это время собственно на процедуру, на станции переливания придется провести несколько больше времени – медосмотр до, отдых после).
После того, как взято все, что нужно (и слито обратно в кровоток все, что нужно), медсестра наложит повязку на руку и напомнит, что ранку в ближайшие несколько часов мочить не стоит. Обычно уже через пару дней не остается никаких следов, в случае же осложнений всегда можно позвонить на ту же станции переливания крови и спросить, как быть.
После процедуры сдачи крови МирСоветов советует не спешить покидать станцию – лучше некоторое время спокойно посидеть, чтобы организм успокоился, да и если вдруг закружится голова, то лучше быть рядом с врачами-медсестрами, которые знают, что с вами.
На прощанье нужно взять справку о безвозмездном донорстве (нужна для оформления выходных на работе), если есть возможность – не в одном экземпляре (увы, реальность такова, что если вам вдруг станет нехорошо на улице или в транспорте, да еще и со свежими следами на венах, в вас скорее заподозрят наркомана, чем донора).
Если же вы сдаете кровь для определенного человека – нужно проследить, чтобы это было также отражено в справке (в таком случае их точно нужно хотя бы 2 экземпляра – один вы отдадите врачу, лечащему того, кому вы помогаете, и по ней врач получит кровь для пациента; а второй предъявите работодателю).
Также вам полагается талон на питание. При выдаче вам объяснят, где его использовать – обычно при станции переливания есть столовая, буфет или что-то в этом роде.
Как лучше восстанавливаться после дачи крови – Вам объяснят на пункте сдачи. В основном это минимум физических нагрузок, качественное питание, достаточное количество жидкости и, в общем, здоровый образ жизни.
Ощущения при донорстве достаточно индивидуальны. Боль от иголки в вене практически незаметна, а если все же есть страх боли, то можно прийти на полчаса раньше и получить обезболивающую мазь (она действует не сразу, потому такой запас времени).
При сдаче цельной крови или эритроцитов возможны головокружения. Сдача плазмы приводит к легкой эйфории.
Допуск: подсказки для успешной сдачи
... и выборгский парк «Мон репо» («Мое отдохновение») в типично русском имении баронов Николай. В Алупке над парком громоздятся и «показывают себя» горы, ... растут быстро и скоро аллея приобретет прежний вид. Но в двух отношениях к прошлому есть и еще одно существенное различие. ... жизнь и подсадить к ним на места погибших молодые. Две-три старые дуплистые липы среди сотни молодых будут свидетельствовать: ...
При сдаче тромбоцитов можно почувствовать замерзание – побочный эффект использования цитрана при отделении тромбоцитов (применяется, чтобы кровь не свернулась прямо в системе), который вымывает кальций. В таком случае нужно сказать врачу, он сделает укол глюконата кальция и укутает Вас одеялом. Ощущения от такого укола – волна тепла, жара, повышение настроения.
При сдаче гранулоцитов особых ощущений нет, все они приходятся на фазу подготовки – когда организм усиленно вырабатывает лейкоциты. Проходят точно так же, как начальные стадии простуды.
Но снова же МирСоветов напоминает, что у каждого в отдельности ощущения после сдачи крови будут разные. В большинстве случаев самочувствие у доноров остается в пределах нормы, время на восстановление минимально или не требуется, состояние вполне работоспособное.
После сдачи крови (на тромбоциты, эритроциты или цельной) должно пройти не менее 60 дней до следующей дачи крови или 30 дней до дачи компонентов крови. Рекомендуется после 4-5 дач делать перерыв не менее трех месяцев – на восстановление. В общем количестве за год цельную кровь позволяется сдавать не более 5 раз.
После сдачи тромбоцитов должно пройти две недели или более до следующей сдачи крови или ее компонентов. Аналогичные сроки устанавливаются при недавнем плазмаферезе. Норма для сдачи плазмы, которую нельзя превышать – до 12 раз в год.
Если вы сдавали гранулоциты, вы можете прийти в пункт сдачи крови через 14 дней для сдачи плазмы и тромбоцитов, и через 30 дней – для сдачи цельной крови и гранулоцитов.
Кровь можно сдавать несколькими способами. Дело в том, что обычно пациенту переливают не кровь «как есть», а определенные ее фракции – какие нужнее в данный конкретный момент. Во всех случаях кровь берется из вены на руке, если какие-то компоненты крови возвращаются, они могут возвращаться либо в ту же руку, либо в другую.
Можно сдавать собственно цельную кровь – врачи сами потом разберутся, что с ней делать. За раз у одного донора берут 400-500 мл крови.
Можно сдать тромбоциты – здесь процедура несколько сложнее. В первый день нужно пройти обследование (перед этим нельзя ничего есть, у донора для анализа берут 30 мл венозной крови).
На следующий или через день необходимо пройти саму процедуру сдачи крови (полтора часа на аппарате, который забирает из вены кровь, отфильтровывает из нее тромбоциты, а все остальное возвращает донору, забирают только 450 мл тромбоцитов).
Такой метод разработан для того, чтобы можно было обеспечить больного нужным количеством тромбоцитов, взятых именно от одного донора – при смешении препаратов крови нескольких доноров возникают дополнительные проблемы. Обследование проводят заранее, так как для сбора тромбоцитов в аппарат заряжается одноразовый стерильный набор (иголки-шланги-емкости), и такие наборы достаточно дорого стоят.
Есть два принципиально разных способа сдачи тромбоцитов: прерывистый и аппаратный. МирСоветов считает полезным пояснить разницу между этими двумя способами. Прерывистый тромбоцитаферез заключается в том, что сначала отбирается порция крови, из нее извлекаются тромбоциты, а остальное заливается обратно донору, затем процедура повторяется. Во втором случае процесс происходит практически непрерывно – из одной руки отбирается кровь, пропускается через аппарат, и тут же заливается в вену второй руки, процесс происходит непрерывно. Собственно второй вариант лучше во всех отношениях, но требует более сложного аппарата, который, к сожалению, есть не на всех станциях переливания крови.
Служебная этика и служебный этикет на государственной службе
... сменяемости, система наказаний, смещений и т.д. Таким образом, в государственной службе право является главным регулятором отношений между людьми внутри системы госслужбы и с внешним миром. Этика ... культурой человека. Правила этикета, соблюдаемые лишь внешне, позволяют человеку в зависимости от обстоятельств и индивидуальных черт характера с лёгкостью отступать от них. I. Служебная этика Служебная ...
Можно сдавать отдельно плазму крови – примерно та же процедура, что и тромбоцитофарез, только без предварительного обследования и на другом аппарате. В кровоток возвращаются частицы крови, а плазма идет нуждающимся в ней. Доза крови за 1 раз – 400 мл.
Еще более экзотический вариант – сдача гранулоцитов – производных лейкоцитов. Этот вид кроводачи обычно производится по необходимости, так как гранулоциты хранятся не более 24 часов. Накануне донору делают укол специального препарата, стимулирующего выход гранулоцитов в кровь, на следующий день проводят процедуру сходную со сдачей тромбоцитов. Гранулоциты нужны для тех, у кого на данный момент сильно ослаблен иммунитет (как правило, это результат химиотерапии) и должны быть перелиты реципиенту в течение суток, иначе переливание не принесет должного результата.
1.3. Проблемы донорства в РФ
Переливание крови делают полутора миллионам россиян ежегодно, утверждает статистика. Кровь требуется пострадавшим от и травм , при проведении сложных операций , при тяжёлых родах , а больным гемофилией или анемией — для поддержания жизни. Каждый третий житель Земли хоть раз в жизни нуждается в донорской крови.
По статистике на 2007—2008 годы — в России не хватает компонентов и препаратов крови отечественного производства, в связи с чем открыта федеральная программа по развитию безвозмездного донорства 2 .
Совершенствование специализированной медицинской помощи в первую очередь в онкологии, гематологии, кардиохирургии, травматологии, акушерстве и других специальностях обусловливает возрастающую потребность лечебных учреждений в компонентах и препаратах крови, единственным источником которых являются доноры. В связи с этим непрерывно возрастает значение проблемы донорства.
Служба крови России представлена сетью специальных учреждений (институты, центры, станции переливания крови) и подразделений (отделения, кабинеты трансфузионной терапии лечебных учреждений), которые являются составной частью здравоохранения и предназначены для заготовки, переработки, хранения транспортировки и применения крови, ее компонентов и препаратов. Учреждения службы крови совместно с Красным Крестом планируют, комплектуют и учитывают донорские кадры, осуществляют их медицинское обследование, ведут заготовку консервированной крови и переработку ее на компоненты и препараты.
Массовое донорство в нашей стране получило развитие с 1926 года. Основной курс был взят на безвозмездное донорство, являющееся высшей формой гражданского гуманизма и патриотизма. Это направление остается основным в мировом донорском движении и активно поддерживается Всемирной организации здравоохранения. Безвозмездное донорство получило наиболее интенсивное развитие с 1957 года, когда оно было поддержано соответствующими директивными документами Правительства СССР и РСФСР, а также деятельностью центрального и региональных Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца по привлечению населения к этой акции.
Однако в последнее десятилетие донорство переживает значительный спад, что в основном связано с практически прекращением пропаганды донорства в средствах массовой информации, невыполнением обязательств по льготам, предоставляемым донорам, крайне неудовлетворительным финансированием учреждений службы крови. Снижена активность Российского общества Красного Креста, органов управления здравоохранением по привлечению населения к донорству. Администрация учреждений и предприятий, на которые ранее производились выезды с целью заготовки крови, занимает в проведении этой акции пассивную позицию, а весьма часто и прямо противодействуют участию трудового коллектива в донорстве. Сотрудники этих предприятий в свою очередь, вследствие возможных нареканий руководителей неохотно покидают рабочие места.
Общее количество доноров в России за пятнадцать лет уменьшилось более чем вдвое. Так, в 1985 году общее количество доноров составляло 5,6 миллиона человек, через 10 лет в 1995 году — 2,9 миллиона, а к 2002 году достигло 2,2 миллионов.
Количество доноров на 1 тыс. населения в 2001 году составляет всего 15,4, в то время как по мировым данным для самообеспечения страны кровью и ее компонентами необходимо иметь 40 — 60 доноров на 1 тыс. населения. В странах Европейского Союза это количество в среднем составляет 40,2. Теоретически донорами могут быть 10 — 15 % населения, а в России ими являются только 1,6 %. За последние годы на 23 % сократилось количество первичных доноров, на 40,3 % — иммунных доноров, на 44 % — доноров клеток крови.
Учитывая стратегическое значение службы крови в охране здоровья населения и в медицинском обеспечении чрезвычайных ситуаций, проблема самообеспечения страны кровью, ее компонентами и препаратами должна решаться на государственном уровне, комплексно, с привлечением всех заинтересованных министерств и ведомств, с целевым направлением на ее развитие финансовых средств из всех возможных источников.
В настоящее время государство очень активно поддерживает развитие донорства. Разработана долгосрочная программа развития донорства, программа развития донорства на среднесрочный период с 2008 по 2011 год. Первый этап программы уже реализован в 2008 году. Программа включает три направления. Модернизацию Службы крови современным оборудованием и технологиями, информатизацию Службы крови, то есть обеспечение ее информационными средствами и компьютерным оборудованием, создание единого информационного центра. И третье направления – пропаганда массового безвозмездного донорства. Программа финансируется из средств государственного бюджета. Все обязательства в 2008 году государством выполнены, были выделены запланированные средства. В 2009 году также были выделены, несмотря на кризис, все средства. Поэтому можно говорить об активной поддержке государством развития донорства.
Итоги программы в 2008 году оцениваются высоко положительно. 15 учреждений Службы крови субъектов Российской Федерации и 6 федеральных учреждений получили специализированное высокотехнологичное медицинское и компьютерное оборудование, которое обеспечивает заготовку компонентов донорской крови, отвечающим современным стандартам качества и безопасности. Введены в эксплуатацию автоматические информационно-справочные системы в учреждениях службы крови в 19 регионах, информация из которых поступает в федеральный информационный центр, что позволяет повысить инфекционную безопасность получаемых компонентов крови и рационально управлять ресурсами донорской крови. Общее количество доноров по всем участникам проекта 2008 года возросло от 5 до 46%. То есть в некоторых регионах на 5% увеличилось, в некоторых до 46% отмечено увеличение количества доноров. Число безвозмездных доноров на станциях переливания крови, участниках проекта 2008 года, выше, чем в среднем по России, что тоже подтверждает эффективность мероприятий по пропаганде донорства. И самым главным достижением проекта 2008 года стало то, что проблема донорства доведена до сознания населения, общественности, руководства регионов и руководства страны. Донорство начало обретать социальные черты. Была продемонстрирована его значимость. И на сегодняшний день задача пропаганды – воспитать новое отношение к донорству в обществе.
Всемирная организация здравоохранения разработала глобальную международную программу в сфере донорства, которая называется «Менеджмент качества в службе крови». Европейские лидеры службы крови, осознав, что проблему Службы крови невозможно решить только техническим переоснащением. Это доказали последние годы развития Службы крови, что, несмотря на внедрение в службу крови все более и более специфических и чувствительных тест-систем на внедрение высокотехнологичного оборудования. Несмотря на это, осложнения при переливании крови не перестали случаться в практике. Поэтому существует много других факторов, влияющих на безопасность крови. И, осознав это, Всемирная организация здравоохранения разработала программу «Менеджмент качества в службе крови». Основой этой программы является обучение менеджменту качества во всех странах всех регионов всех континентов. Разработан план обучения, вспомогательные раздаточные материалы для обучения. Подготовлены преподаватели, так называемые фасилитаторы, помощники этого курса обучения, составлен план, и программа развивается по типу цепной реакции. В каждом регионе, регион, это континент – Африка, Азия, Европа – создается центр обучения, в котором проходит первый курс в данном регионе и затем готовятся преподаватели для проведения обучения по этому курсу в различных городах, странах этого региона и, таким образом, задействован в этой глобальной программе весь мир.
Итак, основная проблема донорства крови состоит в том, что кровь нужна постоянно, потому что не все ее компоненты можно хранить долго. С другой стороны, интервалы между дачами крови должны быть достаточными для того, чтобы не повредить здоровью донора. Поэтому нужно много доноров, регулярно сдающих кровь или ее компоненты. Больше всего потребность в донорах тромбоцитов, так как эта процедура наиболее трудоемкая для донора, и к тому же нельзя быть донором тромбоцитов слишком долго – в организме накапливаются вещества, применяемые для отделения тромбоцитов от остальной крови.
В крупных городах потребность в донорской крови намного выше, чем в небольших. Это связано в первую очередь с тем, что именно здесь находятся больницы, куда съезжаются пациенты со всей области, а иногда и со всей страны. Донором же может быть лишь человек с местной пропиской – это связано с несовершенством баз данных доноров (региональные базы не связаны в единую сеть).
Брать кровь от случайного человека рискованно – в таком случае она должна пройти карантинизацию, т.е. храниться некоторое время (от 3 месяцев до полугода), и только если за это время у донора не проявились скрытые болезни, такую кровь можно пускать в дело. Если же донор регулярно проходит обследования, эта проблема снимается.
Таким образом, для нормального функционирования системы здравоохранения необходимо, чтобы в стране на каждую тысячу человек приходилось 40 доноров.
В России в 2007 году было заготовлено 1 800 000 цельной крови, к середине 2008 года 1 125 000 литров. В то время, как в 2007 году на 1000 человек приходилось 12 доноров , к середине 2008 года — 14.
Сбором донорской крови в России занимаются медицинские институты . В 2008 году стартовала федеральная программа по развитию Службы крови. В целях программы — достичь показателя 24 донора на 1000 человек.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
[Электронный ресурс]//URL: https://litfac.ru/referat/organnoe-donorstvo/
1. Березовский В.М. Основные принципы донорства. — М., 2009.
2. Вендт В.П. Правовые основы медицинской деятельности. — Киев, 2006.
3. Дрогнец Ян, Холландер П. Современная медицина и право – М., 2007.
4. Каючко Л.Л. Донорство. — М., 2007.
5. Малеина М. Н. Человек и медицина в современном праве. – М., 2005.
6. Ньюман У., Ньюман М. Проблемы донорства в Российской Федерации. — М., 2009.
7. Правовые основы здравоохранения в России /под ред. Ю. Л. Шевченко/. — М., 2008.
8. Попов В. Л., Попова Н. П. Правовые основы медицинской деятельности – СПб, 2009.
9. Сборник нормативных актов по охране здоровья граждан РФ /под ред. проф. Ю. Д. Сергеева/ – М., 2005.
10. Святкина К.А., Хвуль А.М., Рассолова М.А. Донорство. — М., 2007.
11. Спиричев В.Б. История донорства. — Киев, 2005.
12. Титаев А.А. История переливания крови и донорства. — М., 2006.
13. Тихомиров А. В. Медицинское право – М., 2008.
14. Труфанов А.В. Донорство крови и ее компонентов. М., 2007.
15. Тур А.Ф. Донорство. — Л., 2006.
16. Шубина Л.И., Вендт В.П. Современная медицина. М., 2008.
